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癌症患者的护理

2013-10-13

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导读:首先,要让病人对手术治疗的目的和效果有充分的认识,减少病人的思想负担。协助病人做好手术前的各种检查

   癌症患者的护理

  1 如何帮助病人做好手术治疗前的准备?   首先,要让病人对手术治疗的目的和效果有充分的认识,减少病人的思想负担。协助病人做好手术前的各种检查,包括个人器官功能的检查,心电图及肿瘤的定位检查等。这与手术的成败和病人的生死息息相关,决不能马虎。术前要改善的加强病人的营养状况,给予高热量。高糖,高蛋白和高维生素的饮食。胃肠道手术病人术前3天开始给予少渣或无渣的半流质食物如粥,面条,鸡蛋等,术前1天给予流质饮食如米汤,豆桨等,当天晚上20点开始禁食,凌晨2点开始禁水,术前当晚清洁灌肠一次,以保持胃肠道清洁,减少术后感染。术前戒烟,发现有咳嗽,咳痰,发热等症状应及时治疗,控制吸收道感染。术前练习在床上解大小便,造成尿潴留。术前清洁皮肤,剃去手术部位的体毛。术前当晚可服用安眠药,帮助睡眠,保证手术当天有足够的体力,同时可防止由于过度紧张,使血压升高,影响手术。在进入手术室应取下项链,戒指,耳环,假牙等。   2 如何做好病人术后的护理 手术的全过程病人处于麻醉状态,全身麻醉后的病人应去枕平卧,并将头偏向一侧,以便口腔内的呕吐物和分泌物流出保持呼吸道的通畅。腰麻的病人术后必须平卧6小时,以防止头痛。颈,胸,腹部手术的病人,应在清醒后血压平稳时,取半坐位,以利于呼吸和循环,减轻腹部的压力,减少出血。颅脑手术后的病人将头部抬高,以减少出血及并发症的发生。术后要观察病人的伤口部位有无红肿。渗血、、渗液。如果病人带有引流管,要注意引流管是否受受压、据曲、脱落、通畅,同时要观察引流物的形状、颜色、数量。术后要做好口腔清洁,防止口腔感染。术后要帮助病人排便,每次便后和睡前应使用温水清洗会阴部,防止皮肤粘膜及泌尿系统感染。术后应尽早下床活动,防止体内脏器粘连,有利于机体各部位功能的恢复。   3.如何护理下肢瘫痪的病人? 当肿瘤压迫脊髓神经时可造成病人下肢瘫痪。护理上应保持皮肤清洁,定期为病人擦浴,更换衣物,每日用温水浸泡双下肢10-15分钟,以促进血液循环,增强皮肤的抵抗力。每4小时给病人翻身1次,记录每次翻身的时间及体位。防止肢体受压,在病人骨头较凸出的地方垫上棉圈或气圈。防止泌尿系统感染,做好会阴部的清洁,大小便失禁的病人可使用一次卫生用品,定时冲洗膀胱。定时进行肢体功能锻炼,防止足下垂,注意补充营养。 4.如何护理胃肠造瘘的病人? 胃肠道肿瘤病人为了供给营养,常行胃和空肠造瘘术,若放置大腔径的胃造口管可在全麻下实行手术,也可通过内腔镜,在局麻下放置管径较小的胃造口管。当胃和十二指肠有梗阻时应行空肠造口术。空肠造口插管与胃造口插管比较并发症少。喂食时应以小容量(每小时20-30毫升)低浓度食物开始,然后根据患者耐受情况在3-5天内逐步增加容量。每次喂食后清洁瘘口周围的皮肤,保持干燥,如出现皮疹,可用氧化锌糊涂抹。   5.如何护理人工肛门的病人? 部分大肠癌病人由于肿瘤位置较低,不能保留肛门,需建立人工肛门。术后护理主要是观察伤口有无出血,敷料是否干燥清洁。术后3天起,用温水或生理盐水冲洗瘘口。坚持每日用手指扩肛1次,一般6-8周瘘口才能达到恒定的口径,形成排便的规律。术后开始进食流质,然后半流质,逐渐恢复正常饮食,注意定时定量,以帮助控制肠管的活动规律。熟练掌握瘘袋的使用,用前要检查瘘袋是否漏气,用后可用小的洗涤器充以温肥皂冲洗,然后用清水漂洗、晾干。保持造口周围皮肤干燥,并可使用锌化油保护皮肤。   6.如何护理气管套管的病人? 为了保证正常的生理功能,喉癌病人多数带有气管套管,甚至终身。气管套管的护理首先是备用消毒碗、镊子、酒精、棉球、湿化剂或抗生素,如磺化钾、庆大霉素等,另外要备用清洗内套管的通条。内套管每日清洗2次,方法是:取出内套管,用清水彻底清洗,套管内面用通条反复疏通并在水下冲洗,然后煮沸消毒,每次煮沸15-30分钟。定时在气管内滴入碘化钾,每次15滴,缓慢滴入,有炎症时滴入庆大霉素,每日4-6次。保持套管周围皮肤清洁干燥,在处理内套管的同时用酒精擦洗处外套及周围皮肤。不可随意服用止咳药、抑制呼吸及减少呼吸道分泌的药物。   7.如何做好放疗前的护理? 放疗是肿瘤的主要治疗方法之一。放疗前首先要做好病人的思想工作,消除恐惧心理,保证足够的睡眠。戒烟酒及酸辣煎炸等刺激食物。放射野包括口腔的病人应给予洁牙,处理病牙,拆除金属齿冠并治疗口腔疾病,保持口腔清洁。放射野皮肤应保持清洁干燥,如有破损应给予清洗换药,毹合后再放疗。育龄妇女应避孕。   8.如何做好放疗后的护理? 放疗后首先要保持放疗部位皮肤的清洁,避免物理与化学刺激,如不要晒太阳,不要碰伤、割伤皮肤,不要涂抹刺激性的药物,不要贴胶布,衣服要柔软,减少对局部皮肤的刺激。如果局部皮肤发红,异常干燥,搔痒不适,可用薄荷滑石粉或冰片滑石粉涂撒,并尽量暴露皮肤。如果皮肤破损糜烂、渗液、伴疼痛,应避免使用肥皂、润肤品、香水等,给予维斯克湿敷,不要包扎。口腔粘膜损伤者用呋喃西林液、朵贝氏液等嗽口。必要时涂抹金霉素、甘油。鼻咽癌病人放疗后练习张口、鼓腮产、上下牙相互咬合,每日数次,每次5- 10分钟。注意1年内禁止拔牙,妇女3年内不要怀孕。   9.如何做好化疗后的护理? 化疗是目前常用的方法,部分化疗药物外漏可致局部组织坏死或静脉炎,输注时要注意观察输液部位,出现肿胀或疼痛应立即停止化疗,局部使用解毒剂或硫酸镁湿敷,禁止热敷。化疗后病人可出现食欲下降、恶心呕吐等消化道症状,可适当使用止吐药及帮助消化的药物。饭后睡前要漱口,防止口腔感染。如果出现骨髓抑制,应及时使用白细胞药物。

[关键词: 癌症 患者 ]

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