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卡培他滨不想反应的护理

2015-05-05

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导读:卡培他滨(Capecitabine),既希罗达,是一种可以在体内转变成5-FU的抗代谢氟嘧啶脱氧核苷氨基甲酸酯类药物,目前已经成为治疗结直肠癌的主要化疗药物之一

  卡培他滨(Capecitabine),既希罗达,是一种可以在体内转变成5-FU的抗代谢氟嘧啶脱氧核苷氨基甲酸酯类药物,目前已经成为治疗结直肠癌的主要化疗药物之一,许多结直肠癌患者在服用希罗达后获益明显。但是,作为一种化疗药物,就会存在相关的不良反应。与卡培他滨使用相关的皮肤反应包括肢端红肿症(手足综合征)和皮炎,这些反应非常常见(发生率>10%);皮疹、脱发、红斑和皮肤干燥为常见反应,上述反应该如何应对护理?

  手足综合症被认为是由于化疗药物外渗入皮肤组织而发生,通过早期诊断和干预,可以有效控制和治疗,以防止进一步恶化。当出现手足综合症症状时,应及时采取如下处理措施:

  1、对出现症状的部位进行冷敷;

  2、每天服用50到150mg的维生素B6;

  3、 全身应用皮质类固醇,如在出现HFS症状后的第1-5天,每天给予8mg的地塞米松;

  4、调整剂量;在调整量前先考虑延长用药间期。

  但是并非一出现手足综合症都需要调整药物剂量。如出现1级毒性反应,且患者以前未出现过3/4级毒性反应,可继续给药。相反,若患者以前曾出现过3/4级毒性反应或现在出现了2、3、4级毒性反应,则应通过延长给药间期1-2周,或减量以缓解症状。具体情况尚需与医生交流后,方可进行药物调整,切勿擅自改变药物剂量。

  同时在出现症状前,可以采取相应的措施进行预防。其预防措施包括:

  1、保持干爽,尤其是手和足部;

  2、穿宽松的衣服,避免手和足部的外伤,尤其在治疗后最初的4至7天内;

  3、避免剧烈运动和暴露于高温环境下;

  4、局部使用麻醉药或含苯海拉明的乳霜;

  5、对其它化疗药物的研究表明,COX(环氧化酶)-2抑制剂可能对手足综合征有缓解作用。(现在常用的COX-2抑制剂有塞来西布和罗非昔布等)。

  应告知患者发生严重皮肤反应的可能性,并告知患者如发生任何重度皮肤反应症状,应立即就诊。英国药品监管当局建议,如果在使用卡培他滨治疗过程中患者发生严重皮肤反应,应永久性停用卡培他滨;并立即对反应进行治疗。

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