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肿瘤生物治疗时代来临

2015-09-02

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导读:不同于传统手术、放疗和化疗,生物免疫治疗主要是通过激活人体主动免疫,调动人体免疫功能杀灭肿瘤细胞,恢复机体内免疫微环境的平衡……

 
  随着对肿瘤发生发展分子机制的深入研究和生物技术的发展,肿瘤生物治疗越来越受到重视。不同于传统手术、放疗和化疗,生物免疫治疗主要是通过激活人体主动免疫,调动人体免疫功能杀灭肿瘤细胞,恢复机体内免疫微环境的平衡,从根本上改变癌细胞的生长与生存环境,而且该疗法的杀瘤机制是MHC非限制性的,既可用患者自身的免疫细胞,也可以用患者亲属或其他健康供体提供的免疫细胞,治疗更加方便、安全和有效,更有利于推广应用。
 
 
  美国《科学》杂志将肿瘤免疫治疗列为2013年十大科学突破之首;联合免疫疗法治疗癌症作为唯一的生物医药项目还入选了《科学》杂志预测的“2015年可能出现的四项重大研究突破”;CTLA-4、PD-1、PD-L1等检测点作为热门生物靶点更是频繁被业界和媒体提及。
 
  据了解,1909年首先有人提出肿瘤免疫概念。1984年,美国国立癌症研究院史蒂夫·罗森伯格(Steve Rosenberg)团队成功地用LAK细胞联合高剂量白细胞介素2(IL-2)治愈第一例病人。到近年,针对免疫检测点的单克隆抗体,以及表达嵌合抗原受体的T细胞疗法,这两种肿瘤免疫治疗方法又一次在肿瘤治疗领域扬眉吐气。
 
  “成熟的技术,显著的临床疗效,以及对癌症病人尤其是中晚期癌症病人生活质量的显著改善,无疑将使这种肿瘤治疗方式成为中流砥柱,肿瘤医学正迎来生物免疫治疗的时代。”罗荣城院长指出,“南医大肿瘤中心在肿瘤生物免疫治疗上具有先进齐全的治疗技术。我们是全国最早开展肿瘤生物治疗与免疫治疗的团队之一。”
 
  目前国内尚处初级阶段
 
  “2015年卫计委重大新药创制专项,明确将PD-1、PD-L1及CTLA-4列为重要的生物靶点。但是,目前CTLA-4、PD-1、PD-L1单抗依然在我国处于临床试验阶段。”罗荣城院长指出,“但肿瘤患者可以用CIK、TIL、DC/CTL等免疫效应细胞联合细胞因子等作为有效的细胞免疫治疗手段。”
 
  罗荣城介绍,现阶段除一些早期肿瘤和个别特殊类型的肿瘤以外,绝大多数恶性肿瘤的治疗原则是多学科综合治疗(MDT)。细胞免疫治疗不仅可以单独使用,还能与手术、放疗和化疗联合使用。无论是早期的肿瘤患者、中晚期肿瘤患者还是复发转移的晚期患者,在联合使用细胞免疫治疗后,许多患者收到了理想的效果。尤其是对于失去手术机会或癌细胞复发、转移的晚期肿瘤患者,细胞免疫治疗可缓解其临床症状,控制病情发展,提高他们的生活质量,延长生存期。而对于一些放疗和化疗无效或者产生耐受、耐药的患者同样可以取得显著效果。
 
  以恶性黑色素瘤为例,中山大学附属肿瘤医院生物治疗科副主任张星谈到,最新的研究表明,检测点免疫靶向治疗已成为目前黑色素瘤治疗中的翘楚。近年研究发现,恶性黑色素瘤为免疫原性较高的肿瘤,因此,肿瘤生物治疗得到广泛应用,并有很多试验研究,如细胞免疫治疗,细胞因子、单克隆抗体等被应用于恶性黑色素瘤的治疗中。近年来,肿瘤细胞免疫治疗成为全球研究热点,它通过体外激活、扩增自体或异体的免疫效应细胞,再回输给患者,起杀伤肿瘤细胞、纠正细胞免疫功能低下及提高患者抗肿瘤免疫功能等作用。
 
  哪些人群适合生物治疗?
 
  当然生物治疗技术不是完美的,研究者们还在努力探索中,比如病人接受CAR-T细胞疗法仍然存在较大的临床风险,如:细胞因子风暴,将导致患者持续高烧,个别病人还因此导致死亡。
 
  面对肿瘤生物治疗技术的高速发展,越来越多的患者选择应用生物治疗,那究竟什么样的人群适宜进行生物免疫治疗?与会专家指出,生物免疫治疗目前主要应用于前列腺癌、肾癌、膀胱癌、卵巢癌、恶性黑色素瘤、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、各种肺癌、喉癌、鼻咽癌、胰腺癌、肝癌胃癌等多种癌症。生物免疫治疗适用于癌症的各个阶段,不仅适用于早期肿瘤患者的治疗,一些晚期肿瘤病人通过生物免疫治疗后也能达到部分或完全缓解,甚至长期治愈。
 
  而且,因为这种治疗没有严重的毒副作用,所以也是那些年龄较大,机体免疫力弱,害怕放化疗毒副作用患者的更优选择。同时对放化疗不敏感或无法耐受的肿瘤患者,部分不适宜做手术、介入治疗和其他治疗的晚期肿瘤病人,进行细胞免疫治疗可以提高病人的免疫功能,改善生命质量,延长生存期。
[关键词: 肿瘤 生物治疗 效果 ]

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