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哪些感染与癌症发生有关?

2018-01-29

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导读:  癌症的成因尚不完全清楚,但某些感染与癌症的关系是明确的,积极预防和控制这些感染能有效地降低癌症发生的风险。癌症的成因尚不完全清楚

  癌症的成因尚不完全清楚,但某些感染与癌症的关系是明确的,积极预防和控制这些感染能有效地降低癌症发生的风险。癌症的成因尚不完全清楚,但某些感染与癌症的关系是明确的,积极预防和控制这些感染能有效地降低癌症发生的风险。

  乙肝病毒(HBV)和丙肝病毒(HCV)

  

 

  乙肝病毒和丙肝病毒的慢性感染是肝癌的重要原因,如果再加上饮酒,肝癌的发生率会大幅度提高。乙肝患者积极抗病毒除了可以控制病情、稳定肝功,减少或延缓肝硬化进程外,还可以有效地降低肝癌的发生,主要药物有核苷类药物和干扰素。但乙肝的抗病毒是一个漫长的过程,目前还不能根治,需要患者长期坚持。丙型肝炎的抗病毒治疗,近年有突飞猛进的发展,干扰素加利巴韦林治疗、或直接抗病毒药物(DAAs)治疗都可能彻底根治感染,从根本上去除肝病隐患。有条件者不要放弃抗病毒治疗。

  人乳头状瘤病毒(HPV)

  宫颈HPV感染率为6.1%~33.5%,女性感染高峰期在18-28岁。大多数HPV感染为一过性,80%的感染者在6-8个月内清除,但35岁以上感染者中有10-15%表现为长期感染。HPV感染是宫颈癌发病的始发因素和必要因素。HPV可分为高危型和低危型,HPV 16和18型是高危型的重要代表。HPV16和18型与70%的宫颈癌有关,16型多见于宫颈鳞癌,HPV18多见于宫颈腺癌。 HPV疫苗接种在可预防HPV感染、降低宫颈癌的发生率。存在高危型HPV感染的女性应定期进行宫颈细胞学检查。

  EB病毒(EBV)

  EB病毒(Epstein-Barr Virus)是Epstein和Barr于1964年首次发现,故以此命名。流行病学调查发现,鼻咽癌患者EB病毒感染率高达90%,故认为EB病毒可能与鼻咽癌发生相关,EB病毒抗体检测是早期发现鼻咽癌的指标之一。EBV感染也与淋巴瘤有关。虽然,EB病毒感染与这些肿瘤的发生相关,但无必然联系。EB病毒多经口腔、唾液或呼吸道传播,急性感染者应予积极抗病毒治疗,以免转成慢性。

  幽门螺杆菌(HP)

  幽门螺杆菌是唯一能在胃中生存的细菌,目前已明确,其与消化性溃疡的发生显著相关,并是胃癌的重要高危因素。幽门螺杆菌为消化道传播,存在家庭聚集现象,人群感染率高达50-60%,治愈后可再次感染。幽门螺杆菌碳13或碳14呼气试验可以明确有无感染。目前认为,大多数幽门螺杆菌感染者不需要治疗,强烈推荐治疗的情况是,有消化性溃疡或有胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者,有胃癌家族史也可考虑治疗,其他治疗情况可咨询医生。

  人免疫缺陷病毒(HIV)

  人免疫缺陷病毒(HIV)是艾滋病的病原体,主要经由血液传播、性传播和母婴传播,其中男男同性恋是重要传播途径。人免疫缺陷病毒会破坏人体的细胞免疫,主要破坏CD4+T淋巴细胞,导致人体难以控制的感染和肿瘤发生。与之相关的肿瘤主要有卡波西肉瘤(发生率为20%—30%)和B细胞淋巴瘤(发生率为5%—10%)。艾滋病重在预防,一旦感染应采用高效抗逆转录病毒联合疗法治疗,目标是最大限度和持久的降低病毒载量;获得免疫功能重建和维持免疫功能;提高生活质量;降低HIV相关的发病率和病死率。

  人类T细胞白血病病毒(HTLV)

  该病毒可经由血液传播、性传播和母婴传播,静脉吸毒者共用被污染的注射器是主要的传播途径。该病毒可在人体内长期存在并与人T细胞白血病/淋巴瘤相关,男性和女性患者T细胞白血病/淋巴瘤的发生率分别为6.6%和2.1%。目前尚无特殊有效的治疗办法,重点在预防。

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