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主因为支气管上皮细胞癌变

2018-03-13

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导读:依科学家估计,一个正常的支气管上皮变化到侵袭性癌,可能要10~20年的时间,因此,最好的方法就是早期检查到这些癌前病变并加以治疗,就如同治疗糖尿病以避免发生尿毒症一样。

  依科学家估计,一个正常的支气管上皮变化到侵袭性癌,可能要10~20年的时间,因此,最好的方法就是早期检查到这些癌前病变并加以治疗,就如同治疗糖尿病以避免发生尿毒症一样。

  目前经由分子生物学的研究,我们已经大致了解支气管上皮发生癌变的复杂过程,譬如酵素、醣蛋白可能是变化中的细胞产物,基础和临床研究也试图从其中找出可靠的肿瘤指标,以便尔后可以从血液和痰液标本中筛检高危险群。但现阶段仍只能从可能的致病原因中找答案,也就是避免这些病因,以期避免罹患肺癌

  导致肺癌的直接因素目前还不确知,即使公认的祸首“吸烟”,也只能说“大部分的肺癌患者都吸烟”,却不能证明“大部分的吸烟者都会罹患肺癌”。但可以肯定的是,空气污染和吸烟人口增加确实是肺癌罹患率直线上升的重要因素。此外,放射线、石棉、热焦油、油烟、工厂烟尘废气、氧化碘、镍、铬化物等等,都是可能的杀手。

  一、吸烟

  余先生曾经吸烟20年,后来虽然戒掉,却在戒后10年罹患肺癌,虽远赴美日等地治疗,最后依然回生乏术。一般认为,余先生的肺癌与长期吸烟有密不可分的关系。

  而烟草多种植于含高磷化学肥料的土壤中,这类肥料容易受到钋210a射线污染,加上大气的镭222之二次产物也会并人烟草中,以致平均每根香烟均含有0.3×10[-12]居里的钋210a,而且会被溶解、蒸发、吸入,最后沉积在吸烟者的气管、支气管上皮内层细胞上。总计一个瘾君子只要吸烟lO年,即可能吸入80仑目的辐射物进入肺内上层细胞,使致癌率因而提高。

  据统计,一支香烟内含数百种致癌物,辐射物只是其中之一,尤其烟中的“亚硝酸”已经确认是致癌物。这些致癌物会对心血管和呼吸系统造成伤害,削弱人体的免疫功能,提供癌细胞生长与发展的有利环境。除了容易导致肺癌外,也是诱发口腔癌、咽喉癌、食道癌、膀胱癌、胰脏癌、泌尿器癌、肝癌……等的因素之一,所以瘾君子务必三思。而男性吸烟者得病的机会为不吸烟者的10倍(女性只有5倍,可能系烟量较小之故)。以死亡率而言,长期瘾君子比不吸烟者高10~20倍。

  近几年来,研究者已在香烟中找出许多可能的致癌物质支持上述论点,包括尼古丁、不完全燃烧所产生的一氧化碳、甲烷、氢氰酸、亚硝胺类及辐射性物质。每天抽烟一至两包者,其支气管上皮细胞每年受到的辐射约8~9仑目,而胸部x光照射一次所受辐射伤害不过O.03仑目,高出300倍。换句话说,吸烟者一年接受的剂量足足可以照x光250~300次。

  二、二手烟害

  包括吸烟者吐出来的烟雾以及香烟本身燃烧时产生的废气。1981年日本的一项调查报告显示,不吸烟妇女嫁给抽烟的丈夫者,罹患肺癌的机会比嫁给不吸烟者高将近二倍。据了解,台湾地区与大陆女性的肺癌死亡率偏高,主因即为二手烟害。

  另外有些报告也指出,二手烟可能增加罹患白血病、淋巴瘤、呼吸道疾病等的危险。

  三、环境因素

  以空气污染为害较重,包括各式各样的废气,无所不在的石棉制品、烟尘、氧化碘、镍、铬化物及脂肪族合碳氢化合物等化学气体,都含有致癌性。就目前所知,工业愈发达的国家,肺癌患者愈多,可能就是与空气污染日益严重有关。

  另外,据台湾荣民总医院胸腔部彭瑞鹏主任的研究,建筑物中若含有氡气,肺癌的罹患率也会增加。据统计,美国每一年因为长期暴露于含氡居家建材中而罹癌的即高达9000人之多,可惜台湾目前仅对辐射钢筋的致癌性有些警觉,却无人对建材的含氡量进行研究,实在令人担忧。依照美国的标准,只要氡的含量达到4个PICO CURI就有危害性,超过8个以上即有危险性,希望不久专家也能就此进行检测。

  有些专家曾对北投温泉附近石头含氡提出警告,后来似乎又不了了之。

  四、高温烹调

  据美国国家癌症研究所生物统计中心的威廉·伯拉特博士表示,中国大陆某些地区的高肺癌罹患率,可能与习惯在室内烹调及取暖过程中产生的烟雾有关,而“传统中国菜烹调时所用的高温热油,可能是女性肺癌的危险因子之一”。上海肺癌中心主任同意这样的说法,他说,我们习惯在烹调时先将油加热,结果产生许多含有致癌物质的烟雾,特别是油菜籽油及酱油为甚。

  五、职业因素

  许多工作场所因长期接触工业性致癌物质,也是诱发肺癌的因素,例如:石棉、焦油烟气(柏油、沥青)、镍、铬、砷等,还有具放射性物质如镭、铀等,所以若工作环境与上述物质有接触者,应做好防护措施。

  六、高脂肪食物摄取过多

  美国国家癌症研究所的科学家发现,食物中饱和脂肪含量在15%以上的不吸烟妇女,肺癌的罹患率约比饱和脂肪摄取量10%以下者高出6倍。该项调查研究发现,高脂食物已被证实会增加结肠癌、前列腺癌、乳腺癌以及心脏病的发病危险。

  依肺癌的组织学分类,肺部癌症包括鳞状上皮细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞状细胞癌、类癌、支气管腺瘤及其他等七种,其中偏好高脂肪食物者的腺癌罹患率比常人要高11倍,特别值得重视。

  七、其他

  某些肺部炎症也可能诱发肺癌,例如长期慢性支气管炎、肺结核、肺炎等。特别值得一提的是,经过前几年的扑杀,销声匿迹一段时间之后的肺结核又有反扑的趋势,据了解,外籍劳工引起,爱滋病患者增加都是可能原因之一。

  此外,病毒感染、家庭病史、黄曲毒素、缺乏特定营养素(如缺乏维他命A会导致气管的鳞状上皮细胞异变)等,都可能是引发肺癌的众多因素之一。

[关键词: 上皮癌变 支气管 ]

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