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食道癌术后的6大护理

2018-07-05

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导读:食管癌发病年龄在40岁以上,男多于女。以胸中段食管癌较多,鳞癌为主。

  食管癌发病年龄在40岁以上,男多于女。以胸中段食管癌较多,鳞癌为主。早期无明显症状,进食时缓慢、哽噎感、停滞感、异物感,胸骨后闷胀疼痛(隐、刺、烧灼)。中晚期进行性吞咽困难。然后患者逐渐消瘦、贫血、无力、营养不良,最后恶病质。侵及临近器官出现声音嘶哑、持续性胸背痛。

  食管癌的术后护理措施

  1.饮食护理:

  ①禁饮禁食3~5日。持续胃肠减压,静脉营养。

  ②术后禁食后待肛门排气、胃肠减压引流量少后拨出胃管。

  ③停止胃肠减压24小时后,若无吻合口瘘症状,可进食。先试饮少量水,术后5~6天可给全清流质食物;术后3周患者无特殊不适可进普食。

  ④避免进食生、冷、硬食物,以免造成后期吻合口瘘。

  ⑤因吻合口水肿导致进食时呕吐者应禁食,予静脉营养,水肿消失后再进食。

  ⑥术后会发生胃液返流至食管,患者可有反酸、呕吐等症,平卧会加重,嘱患者饭后2小时勿平卧,睡眠时将床头抬高。

  ⑦食管—胃吻合术后患者出现胸闷、进食后呼吸困难者建议少食多餐。

  2. 呼吸道护理:

  ①密切观察呼吸形态、频率、节律,听诊双肺呼吸音是否清晰,有无缺氧。

  ②气管插管者及时吸痰、保持气道通畅。

  ③术后1天每1~2小时鼓励患者深呼吸、吹气球,促使肺膨胀。

  ④痰多、咳痰无力者若出现呼吸浅快、发绀、呼吸音减弱等阻塞现象时,应立行鼻导管深部吸痰,必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰。

  3. 胃肠减压护理:

  ① 术后3~4天内持续胃肠减压,妥善固定胃管,防止脱出。

  ② 观察引流量、性质、气味、准确记录。

  ③ 经常挤压胃管,勿使管腔赌塞。

  ④ 胃管脱出后观察病情,不要盲目再插,以免戳穿吻合口造成吻合口瘘。

  4.闭式胸腔引流的护理:监测引流量、有无活动性出血、乳糜胸、吻合口瘘,认真记录。

  5.并发症的预防和护理:

  ①吻合口瘘:术后5~10天发生,是最严重。表现:呼吸困难、胸腔积液、全身中毒。处理:立即禁食,胸腔闭式引流,抗感染,营养支持纠正低蛋白血症,观察生命体征。

  ②乳糜胸:术后2~10天。表现:胸闷、心悸、气急、血压下降。及时引流胸腔内乳糜液并使肺膨胀,予肠外营养支持。

  6.胃造瘘管灌食的护理:

  ①灌食量:一般一天需2000~2500ml流质饮食;每3~4小时灌一次,每次300~500ml;灌食前评价患者肠蠕动情况以决定量。

  ②体位:半卧位。操作:进食过程防气体进入胃内(勿气);速度勿快;勿多;灌完用20~30ml温水冲洗导管;初期胃造瘘管可数天更换一次,管清洁即可。

[关键词: 食道癌 术后 护理 ]

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